11月30日，國家衛(wèi)生健康委在北京召開新聞發(fā)布會，總結緊密型縣域醫(yī)共體建設試點成效，推廣地方典型經(jīng)驗。周口市作為全域推進的唯一地市級代表參加發(fā)布會，介紹全市范圍工作進展成效。
周口是千萬人口大市，守護人民的身體健康在任何時候都是工作的重中之重。據(jù)統(tǒng)計，全市脫貧攻堅過程中發(fā)現(xiàn)的因病致貧、因病返貧、因殘致貧比例超過80%，群眾最大的呼聲就是：在家門口享受優(yōu)質的醫(yī)療資源，能看得起病、看得好病、少生病。
民有所呼，政有所應。周口市成立了由市委書記和市長任黨政雙組長的領導小組，構建了“市委統(tǒng)籌、政府主導、部門協(xié)同、縣級落實”的推進機制，把醫(yī)共體建設作為鞏固脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興有效銜接的重要舉措，制訂了“53211”工作模式，全力打造市級統(tǒng)籌、市縣聯(lián)動、數(shù)字賦能、分級診療的緊密型縣域醫(yī)共體“周口樣板”。
如何統(tǒng)一認識形成合力？
“‘53211’工作模式即醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)改‘五醫(yī)聯(lián)動’，改革資金投入、分配、激勵三項政策，建好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)共體健康信息管理兩個平臺，實施一項信息化支撐工程，建立一個以醫(yī)共體為主體的管理體制和運行機制。”周口市委秘書長、改革辦主任劉勝利介紹，通過這一模式，全市多個部門協(xié)同聯(lián)動起來，形成推開緊密型縣域醫(yī)共體建設的政策合力。
如今，緊密型縣域醫(yī)共體建設在周口已取得顯著成效。
鄲城縣被國務院表彰為2019年度公立醫(yī)院綜合改革真抓實干成效明顯地方，鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有中醫(yī)館、村村都有中醫(yī)室，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療機人財物統(tǒng)管、責權利一體，小醫(yī)院形成大整體、大整體構成大服務、大服務撬動同仁堂，老百姓在家門口就能吃到同仁堂的道地中藥。
項城市完成了縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的信息對接，通過一鍵呼叫、綠色通道、遠程心電、遠程影像、遠程會診等手段，保證了救治的黃金時間，年初以來共挽救41名心梗患者的生命，避免了53名腦卒中患者后遺癥的發(fā)生。有一位鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診的患者，從上報危急值到轉入縣醫(yī)院導管室開始手術，僅用時47分鐘。
這些都是實實在在的改革“紅利”。
市級層面采取了哪些改革舉措？
“醫(yī)改不是‘愉快的郊游’，而是啃硬骨頭、涉險灘。”劉勝利說，針對縣域改革的堵點、痛點、難點，市級層面逢山開路、遇水搭橋，積極向上協(xié)調、向下協(xié)助，聚焦人、財、物全面深化改革，哪里需要改就改哪里。
衛(wèi)健部門負責把各級醫(yī)療衛(wèi)生資源合而為一，統(tǒng)領縣鄉(xiāng)村三級組建醫(yī)療集團，凸顯“一家人”優(yōu)勢；醫(yī)保部門改革醫(yī)保支付方式，建立“總額預算、季度預撥、結余留用、合理超支分擔”的激勵約束機制，把90%的醫(yī)�；鹛崆邦A撥、變成醫(yī)院的運營成本，提高家庭醫(yī)生簽約服務費用標準，提高基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥報銷比例，將中藥制劑納入醫(yī)保支付范圍等相關政策，形成中西醫(yī)并重保健康的格局，由醫(yī)保政策引導醫(yī)療機構以健康管理為主、從治已病向治未病的觀念轉變；編制部門和人社部門建立周轉池和人才庫，在職稱晉升、薪酬待遇等方面激勵上級醫(yī)療機構人才下沉幫扶，確保下得去、留得住、用得好等等。
同時，發(fā)揮市級網(wǎng)絡優(yōu)勢和統(tǒng)攬作用，上聯(lián)省市三級醫(yī)院和39家全國知名互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，通過上級醫(yī)院的傳幫帶提升急危重病、疑難雜癥診療能力。如今，周口市9個縣市區(qū)均實現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生機構人財物統(tǒng)管、縣鄉(xiāng)村一體的集團化管理運營模式，市帶縣、縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)帶村的互幫互助、強基固本新格局基本形成，有力推動了醫(yī)共體改革向縱深開展。
市級醫(yī)療衛(wèi)生機構都做了哪些工作？
基層醫(yī)療能力提升的核心在于“技術幫扶”。全市在市級醫(yī)療衛(wèi)生機構支持縣域醫(yī)共體建設、與縣域醫(yī)共體協(xié)同發(fā)展方面出臺了兩大措施。
一是鼓勵人才下沉。市委深改辦聯(lián)合人社、衛(wèi)健部門聯(lián)合下文，出臺《關于支持緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)療機構人才下沉的若干措施》，鼓勵市、縣級醫(yī)院管理骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)任職，鼓勵專業(yè)技術人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫扶或擔任科主任、專家人才到基層醫(yī)療機構定期坐診“傳幫帶”，鼓勵市、縣醫(yī)師加入家庭醫(yī)生簽約團隊、參與縣域醫(yī)共體互聯(lián)網(wǎng)會診。文件明確規(guī)定，醫(yī)共體內取得中級職稱以上的醫(yī)務人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務滿一年，可優(yōu)先或直接聘任；市健康服務集團、縣醫(yī)共體醫(yī)院內醫(yī)師在晉升高級職稱時“凡晉必下”，必須到基層累計服務不少于一年。
各類人才下沉，大大提升了基層醫(yī)療人才隊伍的水平，提高了基層醫(yī)療機構服務能力，初步實現(xiàn)了疑難雜癥在市級醫(yī)院救治、大病重病在縣級醫(yī)院救治、常見病在鄉(xiāng)村解決。
二是在構建市縣鄉(xiāng)村一體化醫(yī)共體信息平臺的基礎上，依托市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院組建專業(yè)救治圈，提高服務效能。
市中心醫(yī)院依托組5G技術，建立市、縣鄉(xiāng)三級網(wǎng)絡，打造一體化的“周口市急性腦卒中60分鐘救治圈”�；鶎拥谝粫r間呼叫，一路綠色通道，確保患者能夠在第一時間得到救助。
以市中心醫(yī)院高級卒中中心為點，向下輻射全市21個縣級卒中中心，以點帶面，全市8000多名基層醫(yī)生在線，形成了一張保護網(wǎng)。截至目前，今年靜脈溶栓已突破5000例、動脈取栓600多例，有效避免了4000多個家庭因病致貧、因病返貧的風險。（河南日報客戶端記者 方化祎 李昊）
編輯：陳盼超
