本臺訊 近年來，周口市以“三醫(yī)”（醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥）協(xié)同賦能公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，探索打造三明醫(yī)改“周口模式”，衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展取得新成效。
著眼“統(tǒng)、管、治”，促進“三醫(yī)”協(xié)同。為全市1000多萬群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，是周口市深化醫(yī)改的必答題。周口市通過黨政統(tǒng)籌的“先手棋”、部門協(xié)同的“連環(huán)招”、數(shù)字治理的“關(guān)鍵子”，全力促進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理。
黨委、政府抓統(tǒng)籌。建立健全由市委書記、市長任“雙組長”的“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理工作推進機制。
部門協(xié)同管落實。市縣兩級每月召開推進會，對改革重點任務(wù)落實情況進行周監(jiān)測、月調(diào)度。信息聯(lián)通強治理。出臺“三醫(yī)”信息聯(lián)通政策文件，投資1.8億元建設(shè)一體化全民健康信息平臺，打通“三醫(yī)”信息壁壘，有效提升監(jiān)管和科學決策水平。
深化公立醫(yī)院改革，推進編制動態(tài)調(diào)整，開展醫(yī)共體建設(shè)，是提高醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用效率，促進“三醫(yī)”協(xié)同發(fā)展和治理，推動構(gòu)建分級診療秩序的重要舉措。
近年來，周口市市域一體推進服務(wù)體系網(wǎng)格化布局，持續(xù)完善“縣帶鄉(xiāng)、鄉(xiāng)管村、縣聯(lián)省市”的醫(yī)療協(xié)作機制，組建3個城市醫(yī)療健康服務(wù)集團、22個緊密型縣域醫(yī)共體，依托市級三甲醫(yī)院組建4家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，構(gòu)建了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系。
醫(yī)共體優(yōu)化內(nèi)部運行機制，設(shè)置“一辦八部兩中心”，加強人財物統(tǒng)一，統(tǒng)籌醫(yī)共體內(nèi)空余編制，實行編制內(nèi)外人員在崗位聘用、績效考核、薪酬分配等方面統(tǒng)一管理、同等待遇。
全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)薪酬制度改革取得實效，衛(wèi)生技術(shù)人員平均年薪年均增長9.9%，2024年薪酬中穩(wěn)定收入占比達到51%；建立基層衛(wèi)生人才編制“周轉(zhuǎn)池”，為271名大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理入編手續(xù)，將380名鄉(xiāng)村醫(yī)生納入“鄉(xiāng)聘村用”管理。
以患者為中心，持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)。入院、掛號、續(xù)費、結(jié)算……就醫(yī)過程中的“關(guān)鍵小事”，連著民生大事。在“三醫(yī)”協(xié)同賦能公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展過程中，周口市以患者為中心，持續(xù)構(gòu)建便民惠民醫(yī)療服務(wù)體系。周口市在二級以上公立醫(yī)院全面推行便民就醫(yī)“少跑腿、優(yōu)流程、提質(zhì)量、強能力”28項改革措施，通過開設(shè)“一站式”綜合服務(wù)窗口，上線智慧導航系統(tǒng)，實行精準預約智能分診，推行診間支付和病區(qū)結(jié)算等，將門診患者院內(nèi)停留時間縮短1小時以上，支付時間縮短至2分鐘以內(nèi)，窗口工作量減少80%以上。
周口市還加快建立以醫(yī)療服務(wù)為主導的收費機制，先后調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格699項，調(diào)增495項，調(diào)減204項，醫(yī)療服務(wù)收入占比提升至37.2%。目前，周口市二級及以上公立醫(yī)院開展門診“一次掛號管三天”服務(wù)，節(jié)約患者門診掛號費用400余萬元。周口市推進家庭病床、護理到家服務(wù)改革，2.3萬余名患者從中受益。周口市所有設(shè)置床位的醫(yī)療機構(gòu)全部落實“先診療后付費”政策。2024年全市高血壓、糖尿病患者規(guī)范健康管理率均達到78%以上，居民健康素養(yǎng)水平達到32.2%。
數(shù)字賦能，強化門急診及基本公衛(wèi)服務(wù)。數(shù)字技術(shù)能夠廣泛、高效聚集醫(yī)療資源，依托數(shù)字平臺形成的 “三醫(yī)”聯(lián)動機制，呈現(xiàn)出多樣化的作用路徑。在數(shù)字技術(shù)賦能下，周口市實現(xiàn)遠程業(yè)務(wù)協(xié)同和檢查檢驗結(jié)果互認，全年開展遠程業(yè)務(wù)18.4萬人次，線上互認35萬余次。二級以上公立綜合性醫(yī)院電子病歷應(yīng)用水平全部達到4級以上。17家公立醫(yī)院部署全面預算管理和全成本管理系統(tǒng)，精細化管理水平逐步提升，公立醫(yī)院管理費用占比下降至7.8%。
周口市建設(shè)急救指揮調(diào)度平臺、5G+院前救治平臺、三大中心專病質(zhì)控平臺和“一鍵呼叫”平臺，“一鍵呼叫”智能終端覆蓋所有村衛(wèi)生室，“120”到達急救現(xiàn)場平均時間從19分鐘壓縮到14分鐘。
依托信息化平臺建設(shè)，周口市組建家庭醫(yī)生團隊2938個， 786.6萬名居民簽約，簽約率89.26%，脫貧戶和易返貧致貧戶實現(xiàn)應(yīng)簽盡簽、規(guī)范履約。全市建立規(guī)范化電子健康檔案766萬份，規(guī)范化建檔率86.94%。全市30種大病患者11516人實現(xiàn)應(yīng)治盡治。
促進資源擴容下沉，區(qū)域均衡布局。大病重病在本省就能解決，一般的病在市縣解決，頭疼腦熱在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村里解決，始終是深化醫(yī)改的一項重要目標。
目前，周口市正推進7家二級以上公立醫(yī)院創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院，加快推動28個市縣級公立醫(yī)院建設(shè)項目，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容提質(zhì)和均衡布局。全市三級醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)已增加至22家。全市10家縣級公立綜合性醫(yī)院全部達到三級醫(yī)院服務(wù)能力，縣級公立中醫(yī)院全部達到二級甲等中醫(yī)院服務(wù)能力，縣級婦幼保健院全部達到二級婦幼保健院服務(wù)能力。
全市115家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動推薦標準，38家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）達到二級綜合醫(yī)院服務(wù)能力，8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)遴選入圍省級縣域醫(yī)療次中心建設(shè)項目。全市新建、改擴建公有化標準化村衛(wèi)生室4504個。
加強專業(yè)隊伍建設(shè)，增強“一老一小一婦幼”服務(wù)能力。在深化醫(yī)改的過程中，更加多元高效引進和培養(yǎng)使用人才，才能使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)不斷夯實、活力不斷迸發(fā)。自實施衛(wèi)生人才引進獎補示范項目實施以來，周口市累計為市縣級公立醫(yī)院引進博士7名、碩士629名，先后培訓臨床醫(yī)師2000余人、管理骨干400多名，完成2000余名全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓和1.5萬余名基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓。
隨著專業(yè)隊伍建設(shè)不斷加強，周口市“一老一小一婦幼”服務(wù)能力顯著提升。全市二級及以上綜合醫(yī)院全部開通老年人就醫(yī)綠色通道，老年醫(yī)學科設(shè)置比例達到90%。全市已建成醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)38個、床位8556張，新增老年友善醫(yī)療機構(gòu)39家。全市已確定46家醫(yī)療機構(gòu)作為安寧療護試點開展安寧療護服務(wù)，已建成安寧療護病區(qū)18個，覆蓋全市10個縣（市、區(qū)）102家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
生育環(huán)境更加友好。2024年全市出生人口72910人，其中一孩占比49.4%，二孩占比42.9%，三孩占比7.3%，與2023年同期相比二孩、三孩出生占比呈上升趨勢。全市總托位數(shù)35787個，每千人口托位數(shù)達4.0個。
婦幼健康保障能力有所增強。全市孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率72.22%，產(chǎn)前篩查率93%，新生兒遺傳代謝性疾病篩查率98%，新生兒聽力篩查率97%，三歲以下兒童系統(tǒng)管理率88.04%。我市已高標準提前完成“兩癌兩篩”省重點民生實事項目。
優(yōu)化藥品耗材集采，建立追溯機制。今年的政府工作報告提出，優(yōu)化藥品集采政策，強化質(zhì)量評估和監(jiān)管，讓人民群眾用藥更放心。
在多年來的醫(yī)改過程中，周口市嚴格執(zhí)行國家、省藥品采購政策，推進集采提質(zhì)擴面，中選藥品及耗材平均降價幅度達62.92%，實現(xiàn)公立醫(yī)院集采品種占比和使用資金量占比“雙提升”。周口市建立“三統(tǒng)三保”基層藥品供應(yīng)保障機制，全市6208家村衛(wèi)生室用上了集采藥品，品種達485個，村級門診醫(yī)保統(tǒng)籌報補實現(xiàn)全覆蓋，患者在村衛(wèi)生室看病次均費用下降19.1%。
目前，周口市各縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門和各定點醫(yī)藥機構(gòu)推進“一物一碼、物碼同追”，形成完整的藥品追溯數(shù)據(jù)鏈，打好精細化管理、用藥管理、醫(yī)檢互認等控費“組合拳”。去年，周口市住院患者次均費用下降3.1個百分點，實現(xiàn)醫(yī)保、患者“雙減負”。
發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。中醫(yī)藥歷來是重要的衛(wèi)生資源，具有廣泛的應(yīng)用基礎(chǔ)。周口市注重發(fā)揮中醫(yī)藥“簡便驗廉”特色優(yōu)勢，全域高標準推進中醫(yī)館建設(shè)，實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館全覆蓋。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室可分別開展10項以上、6項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)。
醫(yī)共體總醫(yī)院建設(shè)共享智慧中藥房，為成員單位提供審方、咨詢以及中藥飲片采購、煎煮、配送等藥事服務(wù)。周口市調(diào)整中醫(yī)藥醫(yī)保支持政策，縣級及以上中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保住院報銷起付標準在同級別醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)上降低100元；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診中醫(yī)藥報銷比例達到95%；擴大中醫(yī)康復項目在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中的支付范圍；調(diào)整中醫(yī)藥服務(wù)價格項目，支持中醫(yī)藥在基層的推廣應(yīng)用。
下一步，周口市將對標三明醫(yī)改經(jīng)驗，持續(xù)強化政府辦醫(yī)責任，深化以公益性為導向的公立醫(yī)院改革，全面推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，不斷增強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性、連續(xù)性，提升群眾就醫(yī)獲得感、幸福感、安全感。
周口廣電融媒體記者 楊璐 通訊員 黃耀宗
